| Bộ Y tế thông tin về căn bệnh lạ tại Congo khiến nhiều người tử vong Gỡ “nút thắt” đối với kiểm soát thuốc đặc biệt Gỡ "nút thắt" đối với kiểm soát thuốc đặc biệt? |
Trong Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Luật này có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025.
 |
| Người bệnh được bảo hiểm y tế hoàn tiền nếu bệnh viện hết thuốc. |
Bộ Y tế cũng đã ban hành Thông tư 01/2025/TT-BYT ngày 1/1/2025 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.
Điều đáng chú ý là theo quy định mới, nếu bác sĩ kê đơn thuốc thuộc danh mục bảo hiểm mà bệnh viện tạm thời không có thuốc cung cấp, người bệnh BHYT sẽ được hoàn lại chi phí khi mua thuốc tại các nhà thuốc khác.
Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức: Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu. Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh. Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…
Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.
Hồ sơ, thủ tục thanh toán trực tiếp gồm các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm: Thẻ BHYT, giấy chứng minh nhân thân; giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh; hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Thủ tục thanh toán trực tiếp: Người bệnh hoặc thân nhân (hoặc người đại diện hợp pháp) trực tiếp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú. Cơ quan BHXH cấp huyện có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ.
Để được thanh toán BHYT, người mua cần xuất trình với cơ quan BHXH đơn thuốc, vật tư y tế được bác sĩ chỉ định, hợp lệ làm căn cứ thanh toán. Cơ quan BHXH có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ, thanh toán trực tiếp cho người bệnh bằng với chi phí đã mua trong vòng 40 ngày. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Để hạn chế phiền hà cho người bệnh, Bộ Y tế đang đề xuất thay vì người bệnh phải trực tiếp thanh toán với cơ quan BHXH cần có cơ chế để bệnh viện chi trả cho người bệnh, sau đó bệnh viện thanh toán lại với cơ quan BHXH nhằm giảm thủ tục cho người bệnh.
Thời gian qua, Bộ Y tế thừa nhận vẫn còn tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế cục bộ tại một số bệnh viện. Bộ Y tế yêu cầu các bệnh viện phải đảm bảo đủ thuốc, vật tư y tế BHYT, nếu không người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh phải chịu trách nhiệm.
