Lần đầu tiên đưa chi phí quản lý vào cấu phần giá

Theo quy định mới, mức giá dịch vụ khám chữa bệnh hiện được cấu thành từ ba nhóm yếu tố: chi phí trực tiếp, chi phí nhân công và chi phí quản lý. Đây là lần đầu tiên chi phí quản lý được chính thức đưa vào cấu phần giá, đánh dấu việc giá dịch vụ y tế hiện đã bao gồm 3 trên 4 yếu tố (hiện chỉ còn "chi phí khấu hao thiết bị" là chưa được tính).

Cụ thể, chi phí nhân công đã bao gồm tiền lương (tính theo mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng), tiền công, phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định. Trong khi đó, chi phí quản lý mới được bổ sung sẽ bao trùm các khoản như: duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị y tế và tài sản cố định; chi phí điện, nước, nhiên liệu; các khoản thuế, phí, lệ phí (gồm cả thuế sử dụng đất); bảo hiểm trách nhiệm trong khám chữa bệnh; lãi vay (nếu có) cùng chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học và các chi phí vận hành gián tiếp khác.

Sự điều chỉnh này nhằm bù đắp một phần chi phí thực tế cho các bệnh viện, đồng thời khuyến khích các đơn vị tối ưu hoá chi phí quản lý để giảm giá thành khám chữa bệnh.

Mức điều chỉnh cụ thể của các dịch vụ y tế và giường bệnh

Dựa trên khảo sát thống kê và đánh giá tác động xã hội của Bộ Y tế, các dịch vụ y tế đồng loạt tăng khoảng 4%. Đối với khám bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), mức giá tăng 2.000 đồng (từ 50.600 đồng lên 52.600 đồng mỗi lượt). Giá hội chẩn ca bệnh khó (khi mời chuyên gia từ đơn vị khác) tăng gần 8.000 đồng, lên mức 208.000 đồng/chuyên gia/ca. Phí khám sức khỏe toàn diện lao động, lái xe, khám định kỳ tăng từ 160.000 lên 166.400 đồng; riêng khám xuất khẩu lao động tăng từ 450.000 lên 468.000 đồng. Hàng ngàn dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm cũng được điều chỉnh, đơn cử như siêu âm cơ bản tăng từ 58.600 đồng lên 61.000 đồng.

Về chi phí ngày giường bệnh, có sự phân loại rõ rệt tùy theo hạng bệnh viện và loại giường:

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (hạng Đặc biệt): Giá giường điều trị hồi sức tích cực (ICU), ghép tạng, ghép tủy hoặc tế bào gốc là 1.058.000 đồng/ngày (tăng khoảng 41.000 đồng). Giường hồi sức cấp cứu có giá 623.000 đồng/ngày (tăng hơn 23.000 đồng).

Tại Bệnh viện K (hạng I tuyến Trung ương): Giường ICU, ghép tạng, ghép tủy, tế bào gốc có giá 965.200 đồng/ngày (tăng 37.200 đồng). Giường hồi sức cấp cứu là 581.000 đồng/ngày (tăng khoảng 23.000 đồng).

Các loại giường khác: Giường điều trị nội khoa dao động từ 261.200 - 340.200 đồng/ngày; giường ngoại khoa và bỏng ở mức 322.800 - 458.000 đồng/ngày.

Phạm vi áp dụng và thẩm quyền quyết định

Mức giá mới được áp dụng cho ba nhóm chính: dịch vụ khám chữa bệnh thuộc danh mục do Quỹ BHYT thanh toán, dịch vụ do Ngân sách Nhà nước chi trả và các dịch vụ không thuộc danh mục BHYT nhưng không phải là dịch vụ khám theo yêu cầu.

Đây là lần thứ ba trong vòng 5 năm qua giá khám chữa bệnh được điều chỉnh. Nếu như hai lần trước nguyên nhân chủ yếu là do sự thay đổi của mức lương cơ sở, thì lần này động lực chính là việc tích hợp chi phí quản lý vào giá thành. Về thẩm quyền, Bộ Y tế sẽ trực tiếp phê duyệt giá dịch vụ tại các bệnh viện trực thuộc Bộ và các bộ ngành liên quan; đối với các bệnh viện do địa phương quản lý, mức giá cụ thể sẽ do Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quyết định.