Đề xuất đưa 30 thuốc điều trị ung thư đắt tiền vào danh mục bảo hiểm y tế
Trong đợt cập nhật danh mục thuốc lớn nhất 8 năm qua, Bộ Y tế vừa đề xuất bổ sung 84 hoạt chất mới vào phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Đáng chú ý, nhóm thuốc ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại thuốc phát minh thế hệ mới, mở ra hy vọng giảm bớt gánh nặng tài chính lên đến hàng trăm triệu đồng mỗi tháng cho người bệnh.
Chiều ngày 26/2, đại diện Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết đơn vị đang hoàn thiện dự thảo Thông tư mới nhằm thay thế Thông tư 20/2022, dự kiến trình Chính phủ trong quý I/2026. Điểm nhấn quan trọng nhất của dự thảo lần này là việc bổ sung 84 loại thuốc hóa dược và sinh phẩm mới vào phạm vi chi trả của Quỹ BHYT.
Theo đánh giá từ các chuyên gia y tế, danh mục hiện hành chủ yếu dựa trên nền tảng từ năm 2018, dẫn đến việc chưa cập nhật kịp thời sự phát triển của khoa học dược phẩm toàn cầu. Việc bổ sung lần này không chỉ đáp ứng nhu cầu thực tiễn mà còn thể hiện nỗ lực của cơ quan quản lý trong việc bảo vệ quyền lợi người bệnh trước làn sóng thuốc phát minh mới có chi phí đắt đỏ.
Ưu tiên nhóm thuốc điều trị ung thư và bệnh hiếm
Trong số 84 thuốc mới được đề xuất, nhóm thuốc điều trị ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại (gần 36%). Đáng chú ý, đây hầu hết là các thuốc thế hệ mới như:
Thuốc điều trị đích.
Kháng thể đơn dòng.
Liệu pháp miễn dịch.
Thực tế, các liệu pháp như Keytruda hay Opdivo có chi phí dao động từ 14.000 đến 16.000 USD/tháng, trong khi thuốc điều trị đích Tagrisso xấp xỉ 18.000 USD/tháng. Tại Việt Nam, người bệnh thường phải tự chi trả từ 40 triệu đến hơn 100 triệu đồng mỗi tháng. Việc đưa các loại thuốc này vào danh mục BHYT (với mức đồng chi trả phù hợp) sẽ là "cánh cửa sống" cho những bệnh nhân mắc u ác tính.
Ngoài ra, dự thảo còn chú trọng đến các nhóm bệnh khác:
24 thuốc điều trị bệnh mạn tính: Tập trung vào các bệnh lý có tỷ lệ mắc cao như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần...
18 thuốc điều trị bệnh hiếm: Trong đó có 14 loại thuốc chuyên biệt cho ung thư ở nhóm bệnh này.
Tối ưu hóa hiệu quả sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế
Bên cạnh việc bổ sung thuốc mới, Bộ Y tế dự kiến nới lỏng điều kiện và tăng mức chi trả cho 52 loại thuốc hiện hành. Đặc biệt, danh mục mới sẽ mở rộng độ phủ tới hệ thống trạm y tế xã, giúp người dân tiếp cận y tế chất lượng ngay tại tuyến cơ sở.
Dù thuốc luôn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất trong Quỹ BHYT (năm 2024 đạt hơn 50.784 tỷ đồng, tương đương 31,22%), việc cập nhật này được đánh giá là bước đi khoa học. Đại diện Vụ BHYT khẳng định:
"Việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là yếu tố then chốt để giảm chi phí điều trị tổng thể, sử dụng hiệu quả quỹ và đặc biệt là giảm tối đa tiền túi mà người dân phải bỏ ra."
Với hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT (đạt 94,2% dân số), việc thông tư mới đi vào hiệu lực trong năm 2026 kỳ vọng sẽ tạo nên bước ngoặt trong công tác khám chữa bệnh, giúp những nhóm yếu thế không bị bỏ lại phía sau trong cuộc đua với bệnh tật.
