Quy định chi tiết các trường hợp bị thu hồi, tạm khóa thẻ BHYT từ ngày 15/8
Từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP sẽ chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết về việc quản lý và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Đáng chú ý, nghị định này làm rõ các trường hợp sẽ bị thu hồi hoặc tạm khóa thẻ, cũng như quy trình xử lý cụ thể của các bên liên quan.
Các trường hợp bị thu hồi thẻ BHYT
Nghị định mới nêu rõ những trường hợp mà người tham gia sẽ bị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) ra quyết định thu hồi thẻ BHYT.
Gian lận trong việc cấp thẻ: Thẻ BHYT sẽ bị thu hồi nếu có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ, bao gồm các hành vi gian lận về đối tượng hoặc mức hưởng.
Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế: Thẻ cũng sẽ bị thu hồi khi người có tên trong thẻ không còn tiếp tục tham gia BHYT theo quy định của pháp luật.
 |
| Nghị định mới nêu rõ những trường hợp mà người tham gia sẽ bị cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) ra quyết định thu hồi thẻ BHYT. |
Quy trình tạm giữ, tạm khóa và mở lại thẻ BHYT
Đối với hành vi mượn thẻ BHYT của người khác để đi khám, chữa bệnh, nghị định quy định một quy trình xử lý chặt chẽ, từ việc phát hiện đến chế tài và biện pháp khắc phục.
Bước 1: Phát hiện và xử lý tại cơ sở y tế Khi phát hiện một người sử dụng thẻ BHYT của người khác, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm lập biên bản vi phạm và tạm giữ thẻ BHYT đó. Đồng thời, cơ sở y tế phải thông báo ngay lập tức cho cơ quan BHXH để có biện pháp xử lý đồng bộ trên hệ thống.
Bước 2: Tạm khóa giá trị sử dụng thẻ Nhận được thông báo, cơ quan BHXH sẽ tiến hành tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ BHYT bị lạm dụng trên hệ thống thông tin giám định BHYT. Việc này nhằm ngăn chặn hành vi tiếp tục sử dụng thẻ sai quy định tại các cơ sở y tế khác.
Bước 3: Điều kiện mở khóa hoặc trả lại thẻ Giá trị sử dụng của thẻ sẽ chỉ được mở lại, hoặc thẻ bị tạm giữ sẽ được trả lại khi người vi phạm hoàn thành đầy đủ nghĩa vụ. Cụ thể, cả người cho mượn thẻ và người sử dụng thẻ của người khác đều phải thực hiện nộp phạt vi phạm hành chính theo quyết định xử phạt của cơ quan có thẩm quyền và hoàn tất các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) do hành vi vi phạm gây ra.
Trong mọi trường hợp thu hồi hay tạm khóa, cơ quan BHXH đều có trách nhiệm phải thông báo cho người tham gia BHYT biết về quyết định xử lý.
 Thanh toán BHYT cho thuốc y học cổ truyền: Cơ hội cho dược liệu Việt |
 Khám dịch vụ vẫn được BHYT chi trả: Người bệnh hưởng "lợi ích kép" |
 BHYT chậm cập nhật thuốc, giải pháp nào cho người bệnh? |
