Nhiều trường hợp khám chữa bệnh không cần thủ tục chuyển cơ sở

Theo quy định hiện hành, việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) được thực hiện căn cứ vào yêu cầu chuyên môn, tình trạng của người bệnh và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế. Bệnh nhân có thể được chuyển giữa các cơ sở trong cùng cấp chuyên môn kỹ thuật, từ cơ sở cấp ban đầu lên cấp cơ bản, hoặc từ cấp cơ bản lên cấp chuyên sâu. Đặc biệt, trường hợp vượt quá khả năng đáp ứng của cơ sở cấp cơ bản trên địa bàn tỉnh, người bệnh có thể được chuyển trực tiếp từ cơ sở ban đầu đến cơ sở chuyên sâu nhằm hạn chế việc phải qua khâu trung gian không cần thiết.

Nhằm tạo thuận lợi hơn cho người tham gia BHYT, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT (ngày 01/01/2025) quy định rõ các trường hợp được miễn thủ tục chuyển tuyến. Cụ thể, người bệnh sau khi được chẩn đoán xác định mắc một trong 62 bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục sẽ được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu mà không phải thực hiện thủ tục chuyển cơ sở.

Bên cạnh đó, có 167 bệnh, nhóm bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần phiếu chuyển cơ sở; và 141 bệnh, nhóm bệnh cùng các trường hợp khác được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh có giá trị trong 1 năm. Phiếu chuyển cơ sở này có thể được lập dưới hình thức bản giấy hoặc bản điện tử.

Phát huy vai trò y tế cơ sở và bảo đảm quyền lợi người bệnh

Bộ Y tế nhấn mạnh, pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia BHYT được tự do lựa chọn khám chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như trường hợp đi đúng tuyến, đúng thủ tục. Việc phân cấp này nhằm bảo đảm người bệnh được tiếp nhận, điều trị tại nơi phù hợp với tình trạng sức khỏe, đồng thời sử dụng hợp lý năng lực của hệ thống y tế và hạn chế quá tải tại các bệnh viện tuyến chuyên sâu.

Song song với đó, Luật Bảo hiểm y tế 2024 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP đã mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh BHYT. Người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu được Quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng, và trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản cũng được thanh toán 100% mức hưởng theo quy định. Chính sách này tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng ngay tại địa phương, phát huy vai trò của y tế cơ sở và góp phần hạn chế việc tập trung không cần thiết lên tuyến trên.

Hướng tới chuyển tuyến điện tử và cắt giảm khâu trung gian

Tiếp thu ý kiến cử tri, Bộ Y tế đang tiếp tục đánh giá tình hình thực hiện và nghiên cứu sửa đổi, bổ sung Thông tư số 01/2025/TT-BYT theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính. Các định hướng bao gồm rà soát, mở rộng những trường hợp người bệnh được chuyển trực tiếp đến cơ sở có đủ năng lực chuyên môn và giảm bớt các khâu trung gian không cần thiết.

Trong thời gian tới, ngành y tế sẽ đẩy mạnh sử dụng phiếu chuyển điện tử, phiếu hẹn khám lại điện tử, ứng dụng hồ sơ bệnh án điện tử và tăng cường kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở y tế. Giải pháp đồng bộ này không chỉ tạo thuận lợi, tiết kiệm thời gian đi lại cho người bệnh mà còn bảo đảm yêu cầu chuyên môn, nâng cao chất lượng điều trị và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.