| 12 trường hợp không được hưởng BHYT dù khám đúng tuyến Mức đóng BHYT từ 1/7 có thay đổi không? Thêm 4 nhóm được cấp thẻ BHYT miễn phí từ 1/7 |
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) được Quốc hội thông qua tháng 11 năm ngoái, có hiệu lực từ 1/7/2025. So với Luật BHYT hiện hành, Luật sửa đổi lần này có nhiều điểm mới, thể hiện tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ. Luật sửa đổi cũng tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân.
 |
| Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT sửa đổi chính thức có hiệu lực. |
Thẻ bảo hiểm y tế được cấp bằng bản điện tử, bản giấy và có giá trị pháp lý như nhau. Mỗi người chỉ được cấp một mã số bảo hiểm y tế. Mã số này được tích hợp vào các ứng dụng như VssID, VNeID hay thẻ CCCD gắn chip.
Nhiều đối tượng được hưởng 100% BHYT dù khám chữa bệnh trái tuyến
Nhiều đối tượng được hưởng 100% BHYT dù khám chữa bệnh trái tuyến. Luật BHYT sửa đổi quy định mức hưởng bảo hiểm khi thực hiện thông tuyến khám chữa bệnh không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% bảo hiểm trong các trường hợp: khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; khám chữa bệnh tại cơ sở đã được xác định là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025.
Người bị bệnh hiếm nghèo, bệnh nặng (62 danh mục bệnh như ung thư, bệnh chuyển hóa, tim mạch, hô hấp, di chứng chiến tranh, ghép tạng...) được đi thẳng lên tuyến chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến, vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.
Trước đây, người bệnh nếu đi trái tuyến chỉ được thanh toán 40–60% chi phí điều trị nội trú, thì từ 1/7, nhiều nhóm được hưởng 100% dù không đúng tuyến, giúp giảm gánh nặng tài chính.
Thêm 4 nhóm được Nhà nước đóng BHYT
Luật bổ sung 4 nhóm được nhà nước đóng BHYT: nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, người già đủ 75 tuổi nhận trợ cấp hưu trí, người đủ tuổi nghỉ hưu chưa đủ năm đóng nhưng được trợ cấp hàng tháng, dân quân thường trực.
 |
| Luật bổ sung 4 nhóm được nhà nước đóng BHYT. |
Luật sửa đổi cũng cho phép điều chuyển thuốc, trang thiết bị y tế giữa các cơ sở y tế và được quỹ BHYT thanh toán, nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị trong trường hợp thiếu thuốc hay thiết bị cụ thể.
Điều trị từ xa, tại nhà, phục hồi chức năng được thanh toán
Khám chữa bệnh từ xa, tại nhà, y học gia đình, khám thai định kỳ, sinh con, phục hồi chức năng... sẽ được BHYT chi trả từ 1/7. Quỹ cũng thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh giữa các tuyến, thay vì chỉ trả từ tuyến dưới lên tuyến trên như trước.
Trẻ dưới 18 tuổi bị tật khúc xạ được hưởng BHYT
Đặc biệt, người dưới 18 tuổi điều trị lác và tật khúc xạ của mắt được hưởng BHYT (trước đây chỉ áp dụng cho trẻ dưới 6 tuổi).
Luật cũng giao thêm trách nhiệm cho Bộ Y tế trong việc cập nhật phác đồ điều trị, thúc đẩy chính sách số, liên thông kết quả cận lâm sàng, đảm bảo minh bạch danh mục thanh toán BHYT.
Lãnh đạo Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết những điểm mới trong Luật sửa đổi sẽ giúc khắc phục những tồn tại sau 15 năm thi hành BHYT, tăng cường bảo đảm an sinh xã hội và quyền lợi người tham gia.
Tỷ lệ bao phủ BHYT đã đạt 93,35% dân số vào năm 2023, hướng đến mục bao phủ toàn dân.
