Từ 1/7, nhiều đối tượng được hưởng 100% BHYT dù khám chữa bệnh trái tuyến

Từ ngày 1/7, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia. Theo đó, nhiều trường hợp sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, ngay cả khi đi trái tuyến.

Từ ngày 1/7, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia.

Một trong những thay đổi quan trọng là việc xóa bỏ giới hạn “địa giới hành chính” trong khám chữa bệnh ban đầu. Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở tuyến ban đầu nào trong cả nước, thay vì bị giới hạn trong phạm vi địa phương như trước đây. Trường hợp điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến cơ bản cũng được thanh toán toàn bộ chi phí theo mức hưởng.

Đáng chú ý, người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, hoặc cần phẫu thuật, kỹ thuật cao theo danh mục quy định của Bộ Y tế có thể đến thẳng tuyến chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện và vẫn được hưởng 100% chi phí BHYT. Danh mục này hiện bao gồm 62 loại bệnh nặng như ung thư, rối loạn chuyển hóa, tim mạch, thần kinh, di chứng chiến tranh, kháng thuốc lao, dị tật bẩm sinh…

Ngoài ra, nhiều đối tượng khác cũng được mở rộng quyền lợi BHYT, gồm:

Người khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước.

Người điều trị nội trú tại cơ sở có BHYT tuyến cơ bản trên toàn quốc, kể cả các cơ sở từng là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025.

Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo sinh sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

Trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng BHYT miễn phí.

Trẻ em dưới 6 tuổi.

Sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong lực lượng vũ trang.

Người có công với cách mạng, thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ.

Người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng.

Người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất hoặc người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo.

Ngoài ra, người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong các trường hợp đặc biệt sau:

Chi phí khám chữa bệnh mỗi lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức dưới 351.000 đồng).

Khám, chữa bệnh tại trạm y tế xã, cơ sở y học gia đình, phòng khám quân - dân y, hoặc cơ sở y tế ban đầu trong lực lượng vũ trang.

Khám ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Người tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên và có chi phí cùng chi trả vượt quá 6 lần mức lương cơ sở trong năm.

Trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Hiện cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ gần 94,3%. Với chính sách mới, ngành y tế kỳ vọng nâng cao tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời bảo đảm quyền lợi công bằng cho người dân trên cả nước.

Bộ Y tế đề xuất phạt tới 100 triệu đồng nếu lựa chọn giới tính thai nhi

Phó Thủ tướng yêu cầu luân phiên bác sĩ giỏi về cơ sở 2 Bạch Mai và Việt Đức

Bộ Y tế thu hồi giấy đăng ký lưu hành ba loại thuốc