Cập nhật mức đóng bảo hiểm theo trần lương tham chiếu mới

Bắt đầu từ thời điểm tháng 7, mức lương cơ sở (hay mức tham chiếu) chính thức tăng từ 2.340.000 đồng/tháng lên 2.530.000 đồng/tháng. Sự thay đổi này tác động trực tiếp đến mức giới hạn tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm của người lao động và doanh nghiệp.

Cụ thể, đối với nhóm tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, mức tiền lương tháng làm căn cứ đóng thấp nhất sẽ bằng mức lương cơ sở là 2.530.000 đồng/tháng. Mức trần cao nhất (bằng 20 lần mức lương cơ sở) được nâng lên mức 50.600.000 đồng/tháng. Đối với những người tham gia BHXH tự nguyện, mức thu nhập tháng làm căn cứ đóng tối đa cũng được điều chỉnh tăng lên mức 50.600.000 đồng/tháng (mức thấp nhất vẫn giữ nguyên bằng mức chuẩn hộ nghèo khu vực nông thôn).

Bên cạnh đó, chi phí tham gia BHYT theo diện hộ gia đình trong 12 tháng cũng được điều chỉnh theo công thức tỷ lệ giảm dần, cụ thể như sau:

Người thứ nhất: 1.366.200 đồng/năm (tương đương 4,5% mức lương cơ sở).

Người thứ hai: 956.340 đồng/năm (bằng 70% mức đóng của người thứ nhất).

Người thứ ba: 819.720 đồng/năm (bằng 60% mức đóng của người thứ nhất).

Người thứ tư: 683.100 đồng/năm (bằng 50% mức đóng của người thứ nhất).

Từ người thứ năm trở đi: 546.480 đồng/năm (bằng 40% mức đóng của người thứ nhất).

Gia tăng đáng kể các quyền lợi trợ cấp ốm đau, thai sản và tai nạn

Cùng với việc điều chỉnh trần đóng góp, quyền lợi thụ hưởng của người lao động cũng được cải thiện rõ rệt, thiết thực hỗ trợ người lao động trong những giai đoạn khó khăn hoặc mang tính bước ngoặt của cuộc sống.

Đối với chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau và thai sản, mức chi trả được nâng lên 759.000 đồng/ngày (bằng 30% mức lương cơ sở), tăng thêm 57.000 đồng/ngày so với quy định cũ. Như vậy, lao động nữ sinh con phải phẫu thuật được nghỉ dưỡng sức 7 ngày sẽ nhận về tổng số tiền là 5.313.000 đồng; đối với trường hợp sinh thường được nghỉ 5 ngày, mức hưởng tương ứng là 3.795.000 đồng.

Khoản trợ cấp một lần khi sinh con, nhận con nhờ mang thai hộ hoặc nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi tăng lên mức 5.060.000 đồng/con (tương đương 2 lần mức lương cơ sở). Ngoài ra, các chế độ liên quan đến tử tuất và tai nạn cũng được điều chỉnh tăng sâu:

Trợ cấp mai táng: Tăng lên mức 25.300.000 đồng (bằng 10 lần mức lương cơ sở).

Trợ cấp tuất hằng tháng: Mỗi thân nhân đủ điều kiện nhận 1.265.000 đồng/tháng (50% lương cơ sở); trường hợp thân nhân không có người trực tiếp nuôi dưỡng nhận 1.771.000 đồng/tháng (70% lương cơ sở).

Chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên thuộc diện đủ điều kiện được nhận trợ cấp phục vụ hằng tháng là 2.530.000 đồng/tháng. Trường hợp không may tử vong do tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, thân nhân được nhận trợ cấp một lần lên tới 91.080.000 đồng (bằng 36 lần mức lương cơ sở).

Mở rộng tối đa mức chi trả trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cũng ghi nhận nhiều bước tiến quan trọng, giúp giảm thiểu gánh nặng tài chính cho bệnh nhân, đặc biệt là trong những trường hợp phải điều trị bằng kỹ thuật cao hoặc bệnh hiểm nghèo.

Điểm đáng chú ý nhất là mức thanh toán chi phí cho các lần khám bệnh nhỏ lẻ. Từ ngày 1/7, nếu người bệnh đi khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng chi phí dưới 379.500 đồng/lần (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí.

Trường hợp bệnh nhân điều trị trái tuyến, mức hưởng sẽ áp dụng theo tỷ lệ quy định nhưng vẫn có những ưu đãi lớn dành cho các trường hợp đặc biệt. Theo lãnh đạo Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), nếu một bệnh nhân có thẻ BHYT mức hưởng 80% đi khám trái tuyến với chi phí 370.000 đồng, nhưng thuộc nhóm bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc dùng kỹ thuật cao theo danh mục quy định, bệnh nhân sẽ được chi trả 100% (quỹ thanh toán trọn vẹn 370.000 đồng, người bệnh không phải đồng chi trả 20%). Nếu không thuộc nhóm đặc biệt này mà đi điều trị nội trú trái tuyến ở cấp chuyên sâu, quỹ BHYT vẫn hỗ trợ thanh toán 148.000 đồng, bệnh nhân chỉ tự trả 222.000 đồng (tiết kiệm đáng kể so với mức tự trả 251.600 đồng theo quy định cũ).

Bên cạnh đó, ngưỡng cùng chi trả để được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục (được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho các lần tiếp theo trong năm) được điều chỉnh tăng lên mức 15.180.000 đồng/năm (tương đương 6 lần mức lương cơ sở). Đồng thời, mức thanh toán tối đa từ quỹ BHYT cho tổng chi phí thiết bị y tế trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao cũng được nâng lên con số ấn tượng là 113.850.000 đồng (bằng 45 lần mức lương cơ sở).

Sự thay đổi đồng bộ trong các chính sách BHXH, BHYT từ thời điểm tháng 7/2026 là minh chứng cho nỗ lực nâng cao an sinh xã hội, bảo đảm tính bền vững của Quỹ và mang lại giá trị gia tăng thực tế cho người tham gia. Các cơ quan, doanh nghiệp và đơn vị sử dụng lao động cần chủ động cập nhật kịp thời các thông số mức đóng, mức hưởng mới này để bảo đảm thực hiện đúng quy định pháp luật và bảo vệ trọn vẹn quyền lợi cho người lao động.