Chấm dứt yêu cầu giấy chuyển viện với bệnh nhân cấp cứu và bệnh hiểm nghèo

Một trong những rào cản gây bức xúc và làm mất thời gian vàng của bệnh nhân nặng là việc máy móc đòi hỏi giấy tờ chuyển tuyến. Để chấm dứt tình trạng này, BHXH Việt Nam chỉ đạo các cơ sở y tế tuyệt đối không được yêu cầu người bệnh cấp cứu, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao phải quay về tuyến dưới làm thủ tục chuyển viện.

Theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế (có hiệu lực từ ngày 1/1/2025), người mắc 62 bệnh và nhóm bệnh nặng, bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo (như các loại ung thư, bệnh lý huyết học, tim mạch, thần kinh, rối loạn chuyển hóa, ghép tạng...) khi đã được chẩn đoán xác định tại cơ sở đủ điều kiện sẽ được đến thẳng các bệnh viện chuyên sâu để tiếp tục điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến. Nhóm đối tượng này vẫn được hưởng 100% quyền lợi theo mức hưởng BHYT quy định.

Bên cạnh đó, Phụ lục II của Thông tư này cũng quy định rõ 161 bệnh, nhóm bệnh được phép khám và điều trị tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần thủ tục chuyển viện. Việc thực hiện nghiêm các quy định mới này không chỉ giúp người bệnh tháo gỡ phiền hà về thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian chờ đợi trong những thời khắc sinh tử mà còn tối ưu hóa hiệu quả điều trị chuyên sâu.

Bảo đảm cung ứng đủ thuốc và mở rộng kê đơn ngoại trú tối đa 90 ngày

Một vi phạm nghiêm trọng khác được ghi nhận là việc người có thẻ BHYT phải tự bỏ tiền túi ra ngoài mua thuốc, vật tư y tế hoặc thanh toán dịch vụ kỹ thuật cao, mặc dù các danh mục này hoàn toàn nằm trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. BHXH Việt Nam chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh phải có trách nhiệm bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, thiết bị y tế phù hợp với năng lực chuyên môn.

Trong trường hợp vượt quá năng lực hoặc không đủ khả năng cung ứng, cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm chủ động chuyển người bệnh đến cơ sở y tế đủ điều kiện tiếp nhận và điều trị. Tuyệt đối không được đẩy gánh nặng chi phí lên vai người bệnh, trừ trường hợp người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp tự nguyện lựa chọn dịch vụ, thuốc, thiết bị ngoài phạm vi thanh toán của BHYT.

Đồng thời, đối với nhóm bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính, BHXH Việt Nam yêu cầu rà soát và đẩy mạnh việc thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú tối đa lên tới 90 ngày theo đúng quy định tại Thông tư 26/2025/TT-BYT đối với các trường hợp đủ điều kiện. Giải pháp mang tính cải cách này sẽ giúp người bệnh giảm tần suất phải đến bệnh viện làm thủ tục tái khám, tiết kiệm chi phí đi lại, đồng thời giải quyết bài toán giảm tải cho các bệnh viện hiện nay.

Thực hiện miễn cùng chi trả tại cơ sở y tế và nâng cao chất lượng phục vụ

Về chế độ tài chính, nhiều cơ sở y tế thời gian qua chưa thực hiện quy định miễn cùng chi trả trong năm tài chính ngay tại bệnh viện khi bệnh nhân đã đáp ứng đủ điều kiện. Theo quy định, người tham gia BHYT đủ điều kiện miễn cùng chi trả (khi số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở và có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên) phải được giải quyết quyền lợi ngay tại chỗ, tuyệt đối không được yêu cầu người bệnh tiếp tục thanh toán phần chi phí vượt mức. Đáng chú ý, từ ngày 1/7/2026, khi mức lương cơ sở được nâng lên 2,53 triệu đồng/tháng, quyền lợi tài chính này của người bệnh càng cần được tính toán và áp dụng chuẩn xác, kịp thời.

Ngoài các yếu tố về chuyên môn và thủ tục, BHXH Việt Nam cũng yêu cầu chấn chỉnh ngay điều kiện cơ sở vật chất và tinh thần phục vụ người bệnh BHYT. Các bệnh viện phải phối hợp với Sở Y tế triển khai nghiêm các biện pháp chống nắng nóng, bảo đảm khu vực khám bệnh và điều trị nội trú thông thoáng. Tuyệt đối không để xảy ra tình trạng phân biệt đối xử, chỉ trang bị điều hòa, hệ thống làm mát tại khu khám dịch vụ hoặc phòng điều trị theo yêu cầu, trong khi khu vực khám và điều trị của người bệnh BHYT lại thiếu thốn các điều kiện thiết yếu.

Để những chỉ đạo trên thực sự đi vào đời sống, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp chặt chẽ, tăng cường công tác truyền thông để người dân nắm rõ quyền lợi, từ đó phát huy vai trò giám sát của người bệnh. Mọi hành vi vi phạm, vi phạm quyền lợi của người có thẻ BHYT sẽ bị kịp thời kiến nghị các cơ quan có thẩm quyền kiểm tra, xử lý nghiêm minh theo quy định của pháp luật.